〈問診票ダウンロード〉

初診の方は問診票を事前にご記入いただくと診察をスムーズにおこなうことができます。下記サイトからダウンロード・プリントアウトしていただき、ご記入の上 来院時に受付にご提出ください。来院時にも同じものをお渡しいたしますので、必ずご持参頂く必要はございません。


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一般問診票.pdf
PDFファイル 296.8 KB
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一般問診.docx
Microsoft Word 20.2 KB
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足立区子宮がん検診問診票.pdf
PDFファイル 229.6 KB